III Congresso Nazionale Wulnotech11 Settembre 2024 XXVII Congresso Regionale SIAPAV Calabria Programma Modulo di registrazione SIAPAV Calabria Nome/Cognome(Obbligatorio) Nome Cognome Nato a(Obbligatorio)Nato il(Obbligatorio) GG slash MM slash AAAA Codice Fiscale(Obbligatorio)Professione(Obbligatorio) Medico Chirurgo Disciplina(Obbligatorio)AngiologiaCardiologiaChirurgia generaleChirurgia vascolareDermatologia e venereologiaEmatologiaGeriatriaMalattie infettiveMalattie metaboliche e diabetologiaMedicina e chirurgia di accettazione e urgenzaMedicina fisica e riabilitazioneMedicina generale (medici di famiglia)NefrologiaNeurologiaOncologiaRadiodiagnosticaOspedale/Ente(Obbligatorio)U.O./Divisione(Obbligatorio)Indirizzo dell'Istituto(Obbligatorio) Via/Piazza/Corso e numero civico Città Provincia CAP / Codice postale Telefono(Obbligatorio)FaxCellulareEmail(Obbligatorio) Il sottoscritto dichiara di essere:(Obbligatorio) Dipendente Libero Professionista Convenzionato Privo di occupazione Il sottoscritto dichiara di:(Obbligatorio) Non essere stato iscritto da uno Sponsor Commerciale Essere stato iscritto dal seguente Sponsor Commerciale: Essere stato iscritto dalla seguente Azienda Farmaceutica o produttrice di dispositivi medicali: Indicare Sponsor Commerciale(Obbligatorio)Indicare Azienda Farmaceutica o produttrice di dispositivi medicali:(Obbligatorio)Data(Obbligatorio) GG slash MM slash AAAA N.B. I DATI PERSONALI DEVONO ESSERE RIPORTATI IN MANIERA CHIARA, LEGGIBILE E COMPLETA, IN QUANTO SARANNO TRASMESSI PER L’ATTRIBUZIONE DEI CREDITI Δ Share Related posts11 Settembre 2024III Congresso Nazionale WulnotechRead more
