ESVM 2025 – X Congress of the European Society of Vascular Medicine Bergamo-Italy, April 3-5 202510 Settembre 2024XI Congresso SIAPAV Abruzzo-Molise11 Settembre 2024 XLV CONGRESSO NAZIONALE SIAPAV Roma, Auditorium Antonianum 21-23 novembre 2024 Iscrizioni XLV SIAPAV Nome/Cognome(Obbligatorio) Nome Cognome Nato a(Obbligatorio) Nato il(Obbligatorio) GG slash MM slash AAAA Codice Fiscale(Obbligatorio) Professione(Obbligatorio) Medico Chirurgo Infermiere Disciplina(Obbligatorio)AngiologiaCardiologiaChirurgia GeneraleChirurgia VascolareDermatologia e venerologiaChirurgia PlasticaGeriatriaMedicina generaleMedicina fisica e riabilitazioneMedicina internaMedicina nucleareOncologiaOstetricia e ginecologiaOspedale/Ente(Obbligatorio) U.O./Divisione(Obbligatorio) Indirizzo dell'Istituto(Obbligatorio) Via/Piazza/Corso e numero civico Città Provincia CAP / Codice postale Telefono(Obbligatorio)FaxCellulareEmail(Obbligatorio) Il sottoscritto dichiara di essere:(Obbligatorio) Dipendente Libero Professionista Convenzionato Privo di occupazione Il sottoscritto dichiara di:(Obbligatorio) Non essere stato iscritto da uno Sponsor Commerciale Essere stato iscritto dal seguente Sponsor Commerciale: Essere stato iscritto dalla seguente Azienda Farmaceutica o produttrice di dispositivi medicali: Indicare Sponsor Commerciale(Obbligatorio) Indicare Azienda Farmaceutica o produttrice di dispositivi medicali:(Obbligatorio) Data(Obbligatorio) GG slash MM slash AAAA DATI PER LA FATTURAZIONENome/Ragione Sociale(Obbligatorio) Indirizzo Via/Piazza/Corso e numero civico Città Provincia CAP AfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntartideAntigua e BarbudaArabia SauditaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgioBelizeBeninBermudaBhutanBielorussiaBirmaniaBoliviaBonaire, Sint Eustatius e SabaBosnia-ErzegovinaBotswanaBrasileBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambogiaCamerunCanadaCapo VerdeChadCileCinaCiproColombiaComoreCongoCongo, Repubblica Democratica delCorea, (Repubblica Democratica Popolare di)Corea, Repubblica diCosta RicaCosta d'AvorioCroaziaCubaCuraçaoDanimarcaDominicaEcuadorEgittoEl SalvadorEmirati Arabi UnitiEritreaEstoniaEtiopiaFederazione RussaFijiFilippineFinlandiaFranciaGabonGambiaGeorgiaGeorgia del Sud e Isole Sandwich AustraliGermaniaGhanaGiamaicaGiapponeGibilterraGibutiGiordaniaGreciaGrenadaGroenlandiaGuadalupaGuamGuatemalaGuernseyGuiana FranceseGuineaGuinea EquatorialeGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongIndiaIndonesiaIranIraqIrlandaIslandaIsola di BouvetIsola di ManIsola di NataleIsola di Saint BarthélemyIsole AlandIsole CaymanIsole CocosIsole CookIsole FalklandIsole FaroeIsole Heard e McDonaldIsole Marianne SettentrionaliIsole MarshallIsole NorfolkIsole Saint Pierre e MiquelonIsole SalomoneIsole Svalbard e Jan MayenIsole Turks e CaicosIsole Vergini britannicheIsole minori esterne degli Stati Uniti d'AmericaIsole vergini americaneIsraeleItaliaKazakistanKenyaKirghizistanKiribatiKuwaitLaosLesothoLettoniaLibanoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLussemburgoMacaoMacedonia del NordMadagascarMagliaMalawiMaldiveMalesiaMaliMaltaMaroccoMartinicaMauritaniaMauritiusMayotteMessicoMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambicoNamibiaNauruNepalNicaraguaNigerNigeriaNiueNorvegiaNuova CaledoniaNuova ZelandaOmanPaesi BassiPakistanPalauPanamaPapua Nuova GuineaParaguayPeruPitcairnPoloniaPolynesia FrancesePorto RicoPortogalloQatarRegno UnitoRepubblica Araba di SiriaRepubblica CecaRepubblica CentrafricanaRepubblica DominicanaRiunione (Isola della)RomaniaRuandaSahara OccidentaleSaint Kitts e NevisSaint Vincent e GrenadineSaint-MartinSamoaSamoa americaneSan MarinoSant'Elena, Ascensione e Tristan da CunhaSanta LuciaSao Tome e PríncipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovacchiaSloveniaSomaliaSpagnaSri LankaStati UnitiStato della PalestinaSudafricaSudanSudan del SudSurinameSveziaSvizzeraTagikistanTaiwanTanzania (Repubblica Unita della)Territori Meridionali Francesi Territorio Britannico nell'Oceano IndianoThailandiaTimor EstTogoTokelauTongaTrinidad e TobagoTunisiaTurchiaTurkmenistanTuvaluUcrainaUgandaUngheriaUruguayUzbekistanVanuatuVaticano (Santa Sede)VenezuelaVietnamWallis e FutunaYemenZambiaZimbabweeSwatini Nazione P.IVA Codice Fiscale(Obbligatorio) Codice Univoco PEC Iscrizione(Obbligatorio) Socio SIAPAV Non socio Specializzando socio SIAPAV Specializzando non Socio SIAPAV Cena sociale(Obbligatorio) Partecipazione cena Totale Metodo di pagamento(Obbligatorio)Carta di CreditoBonifico BancarioCarta di creditoDettagli della carta Nome del titolare Bonifico Bancario a favore di: Gestione Congressi srl – Intesa San Paolo – IBAN IT67P0306903315100000007566 Si prega di indicare come causale di versamento “Iscrizione XLV Congresso nazionale SIAPAV” Δ Share Related posts11 Settembre 2024III Congresso Nazionale WulnotechRead more